Перші ознаки менінгіту у дітей: симптоми і лікування, щеплення, наслідки, як розпізнати

Перші ознаки менінгіту у дітей виражаються вегетативними порушеннями. До них відносять дисоціацію між температурою тіла і пульсом, психічні порушення (розлад свідомості, астенія). Зіниці стають неоднакового діаметра, зникає їхня реакція на світло. Офтальмологи визначають застійні явища диска зорового нерва.

опис

Менінгіт — це небезпечне інфекційне захворювання, що виявляється у вигляді запалення оболонок головного та спинного мозку. Дана хвороба досить легко передається від людини до людини і вкрай небезпечна, особливо при виникненні у пацієнтів молодшого віку.

симптоми менінгіту

Загальмозкові порушення у дітей проявляються інтенсивним головним болем, у важких випадках захворювання — порушенням свідомості від сопору до коми. Еквівалентом головного болю у дітей до одного року є «мозковий крик». Часто виникає повторна або багаторазова «мозкова» блювота, не пов’язана з прийомом їжі і не приносить полегшення. У важких випадках розвивається судомний синдром.

У дітей 7- 8 років симптоми можуть бути представлені руховими порушеннями у вигляді вогнищевих епілептичних припадків за рахунок подразнення моторної зони кори, ознак ураження рухових черепних нервів. Виникає порушення чутливості (гіперестезія). Її причиною є роздратування задніх корінців спинномозкових нервів і міжхребцевих вузлів.

У грудних дітей менінгіт проявляється наступними симптомами:

  • тривожністю;
  • ущільнення і вибухне джерельця;
  • підвищення температури;
  • симптомом Флатау (розширення зіниць при швидкому нахилі голови вперед).

У грудних дітей при менінгіті спостерігається «парадоксальна дратівливість»: вони стають більш неспокійними, коли їх беруть на руки, ніж коли лежать в ліжечку. У немовлят, хворих менінгітами, з’являються реактивні больові феномени:

  • симптом Бехтерева (хвороблива гримаса і посилення головного болю при постукуванні по виличної дуги);
  • симптом Куимова (поява болючої гримаси при натисканні на очні яблука);
  • симптом Керніга (хворобливість точок виходу трійчастого нерва);
  • краніофаціальної рефлекс Пулатова (больова гримаса при перкусії черепа).

У зв’язку з неспецифічністю клінічних проявів менінгіту діагностика захворювання у дітей першого року життя може бути скрутною. Це характеризується переважанням загальномозкових симптомів і ознак інфекційного токсикозу над менінгеальними симптомами.

Початковими симптомами захворювання у дітей старшого віку є лихоманка і дратівливість. У них з’являється висип на тулубі, нижніх кінцівках і слизових.

При виявленні у малюка таких симптомів, як озноб, головний біль, блювота, висока температура (вище 38 ° С), млявість і сонливість, напруженість м’язів шиї і потилиці, судоми, сплутаність свідомості його необхідно госпіталізувати в лікарню.

діагностика

У всіх дітей з підозрою на менінгіт (незалежно від характеру запалення) проводять наступні дослідження:

  • загальний аналіз крові, сечі;
  • дослідження ліквору: клітинного складу, вмісту білка, глюкози, хлоридів, реакції Панді і Нонни-Апельта, мікроскопія мазка ліквору з забарвленням по Граму;
  • біохімічний аналіз крові, який включає визначення рівня прокальцитоніну, С-реактивного білка, глюкози, білка, сечовини, креатиніну, амілази, функціональні проби печінки, кислотно-лужний стан;
  • комп’ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію головного мозку;
  • рентгенографію легенів.

Хворих дітей консультує невролог, офтальмолог (проводить огляд очного дна), оториноларинголог.

При підозрі на гнійний менінгіт пацієнту також проводять:

  • бактеріологічне дослідження спинномозкової рідини, носоглоткового слизу, крові і сечі;
  • мазок препарату «товста крапля» крові;
  • латекс-тест із спинномозковою рідиною на антиген гемофільної палички, пневмокока, менингококка, стрептококів групи В.

При підозрі на серозний менінгіт додатково проводять такі дослідження:

  • вірусологічне дослідження сечі, калу, спинномозкової рідини, змивів з носоглотки;
  • мікроскопію мазка цереброспинальной рідини із забарвленням по Граму і за Цілем-Нільсеном (для виявлення збудників туберкульозу);
  • дослідження ліквору на «павутину»;
  • полімеразної ланцюгової реакції спинномозкової рідини;
  • серологічні дослідження (визначення наростання титру специфічних противірусних антитіл в парних пробах крові і спинномозкової рідини, взятих в перші дні захворювання і повторно через 2-3 тижні).
Також читайте:  Синій носогубний трикутник у грудничка: фото, причини

Своєчасно встановлений діагноз і вчасно розпочате адекватне лікування дозволяє врятувати життя дитини і запобігти розвитку важких ускладнень.

лікування

Лікування менінгіту проводиться в стаціонарних умовах в інфекційному відділенні. Займається лікуванням лікар-інфекціоніст, консультації проводять невролог і психіатр, рідше: окуліст, ЛОР, фтизіатр. При дитячому менінгіті обов’язкова консультація педіатра.

В цілому, лікування буде повністю залежати від виду менінгіту:

  • в разі бактеріальної етіології менінгіту — антибактеріальні засоби (антибіотики) широкого спектра дії (цефалоспорини, пеніциліни і інші);
  • при вірусному менінгіті — противірусні ( «Ацикловір», «Інтерферон» та інші).

Головним принципом терапії цієї недуги як у дітей, так і у дорослих прийнято вважати використання антибіотичних засобів.

Важливо! Антибіотики допускається використовувати для лікування не більше 7 днів поспіль. При необхідності продовжити терапію необхідно замінити лікарський засіб, щоб уникнути звикання організму і адаптації хвороботворних бактерій до препарату.

  1. Пеніцилін — даний препарат призначають особливо часто і все тому, що частіше за все дане захворювання виникає через вплив таких збудників як: стафілокок, менінгокок, стрептокок, пневмокок. Новонародженим його вводять кожні три години, а ось для дорослих перерви між ін’єкціями не повинні перевищувати чотирьох годин.
  2. Цефалоспорини типу «Цефотаксим» і «Цефтріаксона». Дані антибіотики застосовуються в боротьбі зі збудниками менінгіту, яких не вдається знищити пеніциліном. «Цефтріаксон» прописується дітям по 50-80 мл на кілограм маси тіла в два прийоми.

Також, в комплексі з антибіотиками, в залежності від спровокували захворювання причин, для того, щоб вилікувати менінгіт у дорослих, можуть застосовуватися противірусні або протигрибкові препарати.

Менінгіт практично завжди супроводжується підвищеним внутрішньочерепним тиском — це відбувається через скупчення великої кількості рідини навколо головного мозку, яка робить сильний тиск на нього. Дитина скаржиться на напади головного болю, втрачає сон і стає дратівливим.

Важливо! Для зняття цього синдрому лікарі призначають «Фуросемід» або «Лазикс». Ці препарати відносяться до групи діуретиків і сприяють виведенню з організму зайвої рідини.

Якщо прийом діуретичних лікарських засобів не дав результатів, то рекомендується провести люмбальна пункція — шляхом проколу спеціальною голкою в поперековій області спинномозкового каналу забирається певна кількість ліквору (спинномозкова рідина).

У 40% випадків дітей турбують судоми нижніх кінцівок — це не тільки приносить біль, але і є приводом для розвитку страхів і занепокоєння. Для вирішення проблеми дітям можуть призначатися Седуксен або Домоседан — заспокійливі препарати, які не викликають звикання і не впливають агресивно на центральну нервову систему.

ускладнення

У 10-30% людей, які перенесли гнійний менінгіт, спостерігаються неврологічні ускладнення. Найбільш часто зустрічаються такі з них:

  1. Гідроцефалія — ​​накопичення надмірної кількості спинномозкової рідини в головному мозку. Це ускладнення найчастіше зустрічається у дітей. При гідроцефалії, що розвинулася у дитини, операції для поліпшення відтоку рідини показані в тих випадках, коли ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску наростають, незважаючи на проведену консервативну терапію.
  2. Порушення мозкового кровообігу аж до інсультів. У хворих розвиваються геміпарези (паралічі), можливе порушення мови і пам’яті, що є несприятливою ознакою.
  3. Субдуральний випіт, може бути одностороннім або двостороннім, не дає симптоматики у більшості хворих. Це ускладнення зазвичай не вимагає лікарського втручання, випіт самостійно розсмоктується. Найчастіше, ускладнення проявляється клінічною симптоматикою у дітей (сильна блювота, судоми, вибухне джерельця, висока лихоманка). У таких випадках виконується пункція джерельця для евакуації випоту, що призводить до поліпшення стану.
  4. Субдуральна емпієма — скупчення гною під твердою мозковою оболонкою. При розвитку цього ускладнення необхідно оперативне втручання.
  5. Епілептичні напади зазвичай виникають в перші дні хвороби. Поява нападів не обов’язково вказує на те, що терапія не ефективна. До більш пізніх ускладнень відносять розвиток епілепсії.
  6. Нейросенсорна туговухість — одне з рідкісних ускладнень менінгіту. Зниження гостроти слуху відбувається вже в перші дні хвороби. Можливо відновлення слуху, в перші 2 тижні від початку лікування.
Також читайте:  Молочниця у немовляти в роті: чим лікувати, як виглядає, причини, симптоми

Можливо також розвиток системних ускладнень, таких як септичний шок, гнійний артрит, ендокардит, пневмонія, тромбоемболія легеневої артерії та інші.

У разі зволікання або відмови від прийому лікарських засобів у дітей на тлі менінгіту розвиваються:

  • порушення сну;
  • неповне сприйняття інформації, що подається;
  • погіршення пам’яті;
  • часто повторювані головні болі;
  • мимовільний судорожний синдром.

Важливо! Подібні наслідки мають не виражену інтенсивність, з’являтися можуть протягом 5 років після лікування менінгіту, але в більш дорослому віці повністю зникають.

У разі протікання менінгіту у дітей в ускладненій формі, якщо захворювання носить гнійний характер, уражається центральна нервова система. В такому випадку наслідки будуть дуже важкими:

  • порушення в роботі мовного апарату;
  • погіршення слуху і зору, аж до повної втрати цих функцій;
  • відставання в розумовому розвитку дитини;
  • дисфункція рухового апарату;
  • параліч і парези;
  • епілепсія.

Дуже небезпечними ускладненнями, які діагностуються на тлі менінгіту у дітей в 5% випадків, вважаються:

  • повторне розвиток запального процесу в мозкових оболонках;
  • розвиток запалення в головному мозку (енцефаліт);
  • порушення серцевої і дихальної діяльності;
  • набряк головного мозку;
  • внутрішньочерепна гіпертензія (стійке підвищений внутрішньочерепний тиск).

Профілактика і вакцинація

Існують і медикаментозні методи профілактики інфекційних хвороб, в тому числі менінгіту:

  • прийом адаптогенів, які підвищують неспецифічну опірність організму;
  • застосування захисних інтраназальних мазей в періоди сезонних підйомів захворюваності на ГРВІ;
  • прийом препаратів вітаміну D восени і взимку (особливо важливо в ранньому дитячому віці з метою профілактики рахіту);
  • імуномодулююча терапія (тільки за призначенням лікаря).

На сучасному етапі розвитку медицини для профілактики запальних захворювань оболонок головного мозку, викликаних бактеріальною інфекцією, застосовуються вакцини двох видів: полисахаридная ікон’югірованная вакцина.

  1. Полисахаридную вакцину використовують для дорослих і дітей старшого віку, для яких ці вакцини імуногенність. Оскільки у віці до двох років імунна система в силу своєї незрілості не розпізнає полісахаридні антигени, дана вакцина у дітей молодшого віку неефективна.
  2. Кон’югованих антиген, в свою чергу, може бути розпізнаний імунітетом дитини і запускає продукцію специфічних антигенів. Результатом проведеної вакціонопрофілактікі є включення Т-залежного імунної відповіді, що формує довгострокову імунологічну пам’ять.

Також є ряд загальних правил, які допоможуть уникнути такої страшної хвороби:

  • категоричне утримання від будь-яких контактів з хворою людиною і його близьким оточенням;
  • суворе дотримання правил особистої гігієни, особливо після відвідування громадських місць або контакту з хворою людиною;
  • уникати громадських місць, а при їх відвідуванні в період спалаху захворювання надягати одноразову медичну маску;
  • при тривалому контакті з носієм інфекції, обов’язково звернутися до лікаря для призначення профілактичних препаратів.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector